Запор визначається як затримка чи утруднення дефекації, тобто повного чи часткового випорожнення кишечника. Це порушення виявляється у 5% дітей з численними варіаціями від дитини до дитини. Багато залежить від віку та звичок харчування, що суттєво впливає на частоту випорожнень та консистенцію випорожнень.
Щоб можна було говорити про запор, затримка або утруднення дефекації повинні мати місце: три або чотири дні - у новонародженого; не менше одного місяця у дітей віком від 1 до 4 років; не менше двох місяців у дітей старшого віку (старше 4 років).
Коли з'являється запор? Діти і особливо немовлята схильні до розвитку епізодів запору в 3 конкретні періоди їх розвитку. По-перше, це введення до раціону круп і твердих продуктів. По-друге – навчання користування туалетом. На цьому етапі, при придбанні контролю над сфінктерами надмірні спроби до самоконтролю або різка відмова від горщика можуть збігатися з виникненням у дитини запорів. По-третє, початок занять у школі. У цьому випадку запор може бути наслідком небажання дитини користуватись шкільними туалетами.
Ущільнення консистенції випорожнень, пов'язане з хворобливою дефекацією, може запустити порочне коло, при якому у дитини виникає справжній страх, пов'язаний з актом випорожнення. З'являється функціональний запор (90% всіх випадків запору), особливо у поєднанні з емоційним стресом або зміною дієти, при чому знижено споживання клітковини або води. Лише в окремих випадках запор може бути ознакою інших патологій. Тоді вже йдеться про органічний запор, симптом таких проблем як: муковісцидоз, нервово-м'язові захворювання, періанальні нориці, харчова алергія, гіпотиреоз.
Які ознаки запору у немовляти та дітей?
У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, кількість випорожнень може варіювати від одного після кожного годування до одного кожні 4-5 днів, залишаючись при цьому в межах норми. Найчастіше запор зустрічається у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, і характеризується рідкими та болючими випорожненнями, твердим та об'ємним випорожненням, дратівливістю, черевними кольками, болями в животі. Виділення твердих та рясних випорожнень при хронічних запорах може супроводжуватися появою анальних тріщин.
Коли потрібна медична допомога?
Деякі симптоми викликають занепокоєння і повинні враховуватися при підозрі на органічний запор, у тому числі: відсутність дефекації в перші кілька діб після народження, втрата ваги, зниження апетиту, кров у стільці, висока температура, блювання, здуття живота, зниження смоктальної здатності, нетримання сечі, проблеми з ходьбою.
Лікування запору залежить від його причини. У випадках органічної запору лікують основне захворювання. У новонароджених, якщо спорожнення відбуваються рідко, але випорожнення зберігає м'яку і насичену водою консистенцію, лікування зазвичай не потрібне, оскільки епізоди функціонального запору можуть бути фізіологічними під час придбання контролю над м'язами, необхідними для спорожнення.
У разі наполегливої запору може бути корисно вжити деяких заходів, у тому числі зміна дієти. Наприклад, дітям слід додати 30-120 мл чорносливового, грушевого або яблучного соку на день, збільшити споживання клітковини та зменшити споживання молока та сиру. Немовлятам буде корисно додавання однієї чайної ложки кукурудзяного сиропу до дитячої суміші вранці та ввечері. Пропонуйте дітям посидіти в туалеті протягом 5–10 хвилин після їди, заохочуйте прогрес або припиняйте користуватися туалетом, поки запор не зникне.
Клізми або препарати, що пом'якшують випорожнення, застосовуються у випадках функціонального запору, який не реагує на дієтичні зміни та введення нових поведінкових заходів. До цих препаратів відносяться, наприклад, поліетиленгліколь, лактулоза , гліцеринові свічки. Добавки клітковини бувають необхідні для підтримки регулярності стільця.