Васкулит - это довольно распространенное аутоиммунное заболевание у детей. В возрастной группе 5-12 лет чаще всего болезнь диагностируется у мальчиков, а к подростковому возрасту она одинаково часто встречается и у мальчиков, и у девочек. У взрослых пациентов эта патология довольно редкая, однако протекает значительно тяжелее.
В чём причина васкулита?
Васкулитом называют воспаление кровеносных сосудов, которое возникает тогда, когда иммунная система ошибочно атакует сосуды, например, из-за инфекции, приёма препарата или другого заболевания, хотя причина часто остаётся неизвестной. Иммунная система вырабатывает антитела, которые повреждают собственные ткани или клетки. Васкулит также может быть связан с некоторыми видами рака крови, такими как лейкемия и лимфома.
Васкулит может поражать артерии, вены и капилляры. Воспалённый кровеносный сосуд может сужаться, затрудняя кровоток; полностью закрываться, блокируя кровоток; растягиваться и ослабевать настолько, что расширяется, образуя аневризму. Разрыв сосуда способен вызвать опасное внутреннее кровотечение.
Какие признаки васкулита?
Симптомы болезни различаются и зависят от типа васкулита, пораженных органов и тяжести заболевания. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, в других — с ярко выраженной клинической картиной.
Системные признаки: лихорадка, потеря аппетита, потеря веса, усталость. Васкулит может поражать кожу, вызывая заметные изменения, например, появление пурпурных или красных пятен или бугорков, скоплений пятен, бляшек, синяков, возможно, с зудом.
Васкулит суставов может вызывать боль в одном или нескольких суставах. Может развиться одышка, а также кашель с кровью. Легочный васкулит может имитировать пневмонию на рентгенограмме грудной клетки. Васкулит желудочно-кишечного тракта может вызывать язвы во рту или боль в желудке. В тяжелых случаях нарушается приток крови к кишечнику. Также могут возникнуть язвы носа, а в некоторых случаях и потеря слуха. Глаза: повышенная чувствительность к свету и затуманивание зрения. Также может наблюдаться потеря чувствительности в руках и ногах, а также стреляющие боли в руках и ногах (невропатическая боль).
Для диагностики заболевания при появлении вышеописанных симптомов у ребенка есть смысл обратиться на консультацию к кардиоревматологу МЦ «Парацельс». При необходимости к лечению будут привлечены и другие специалисты.
Какая терапия васкулита?
Основная цель лечения — уменьшить воспаление в пораженных сосудах. Это достигается путем снижения или блокирования иммунного ответа, вызывающего воспаление. Легкие случаи васкулита можно лечить безрецептурными противовоспалительными препаратами, такими как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен. В более тяжелых случаях могут использоваться кортикостероиды и цитостатики. К кортикостероидам относятся такие препараты, как преднизон, преднизолон и метилпреднизолон. При неэффективности кортикостероидов врач назначает цитостатики. Эти препараты подавляют клетки, вызывающие воспаление. Примерами цитостатиков являются азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид. При некоторых видах васкулита могут применяться и другие методы лечения. Например, стандартным лечением болезни Кавасаки является применение высоких доз аспирина и иммуноглобулинов. Последние вводятся внутривенно. Иногда могут потребовать хирургического вмешательства для удаления аневризм, образовавшихся в результате воспалительного процесса, хотя у детей это бывает редко.
Какой прогноз васкулита?
Течение васкулита сложно предсказать, оно зависит от типа, поражённых органов и тяжести. При ранней диагностике и хорошем ответе на лечение заболевание может исчезнуть или перейти в ремиссию. Иногда васкулит имеет хроническое течение и никогда не достигает ремиссии. Длительная медикаментозная терапия часто позволяет контролировать хронический васкулит, но полного излечения не существует.