Васкуліт — це досить поширене автоімунне захворювання у дітей. У віковій групі 5–12 років найчастіше хвороба діагностується у хлопчиків, а до підліткового віку вона однаково часто зустрічається і у хлопчиків, і у дівчаток. У дорослих пацієнтів ця патологія трапляється рідко, проте перебіг її значно тяжчий.
У чому причина васкуліту?
Васкулітом називають запалення кровоносних судин, яке виникає тоді, коли імунна система помилково атакує судини, наприклад, через інфекцію, прийом препарату або інше захворювання, хоча причина часто залишається невідомою. Імунна система виробляє антитіла, що пошкоджують власні тканини або клітини. Васкуліт також може бути пов’язаний із деякими видами раку крові, такими як лейкемія та лімфома.
Васкуліт може вражати артерії, вени та капіляри. Запалена судина може звужуватися, ускладнюючи кровотік; повністю закриватися, блокуючи його; або розтягуватися та слабшати настільки, що утворює аневризму. Розрив судини може спричинити небезпечну внутрішню кровотечу.
Які ознаки васкуліту?
Симптоми захворювання різноманітні та залежать від типу васкуліту, уражених органів і тяжкості перебігу. У деяких випадках хвороба може перебігати безсимптомно, в інших — із яскраво вираженою клінічною картиною.
Системні ознаки: гарячка, втрата апетиту, зниження маси тіла, втомлюваність. Васкуліт може зачіпати шкіру, викликаючи помітні зміни — появу пурпурових або червоних плям чи вузликів, скупчень плям, бляшок, синців, іноді з свербежем.
Васкуліт суглобів може спричиняти біль у одному або кількох суглобах. Може з’явитися задишка, а також кашель із кров’ю. Легеневий васкуліт здатен імітувати пневмонію на рентгенограмі грудної клітки. Васкуліт шлунково-кишкового тракту викликає виразки в ротовій порожнині або біль у животі. У тяжких випадках порушується кровопостачання кишечника. Також можуть виникати виразки в носі, а в окремих випадках — втрата слуху.
Очі: підвищена чутливість до світла та затуманення зору. Також спостерігається втрата чутливості в руках і ногах, а також стріляючі болі (невропатичний біль).
Для діагностики захворювання при появі описаних симптомів у дитини доцільно звернутися на консультацію до кардіоревматолога МЦ «Парацельс». За потреби до лікування можуть бути залучені й інші фахівці.
Яка терапія васкуліту?
Основна мета лікування — зменшити запалення в уражених судинах. Це досягається шляхом зниження або блокування імунної відповіді, що спричинює запалення. Легкі випадки васкуліту можна лікувати безрецептурними протизапальними препаратами, такими як ацетамінофен, аспірин, ібупрофен. У тяжчих випадках застосовуються кортикостероїди та цитостатики.
До кортикостероїдів належать такі препарати, як преднізон, преднізолон і метилпреднізолон. Якщо кортикостероїди не дають ефекту, лікар може призначити цитостатики. Ці препарати пригнічують клітини, що викликають запалення. Прикладами цитостатиків є азатіоприн, метотрексат і циклофосфамід.
При деяких видах васкуліту можуть застосовуватись і інші методи лікування. Наприклад, стандартним лікуванням хвороби Кавасакі є використання високих доз аспірину та імуноглобулінів, які вводяться внутрішньовенно. Іноді може знадобитися хірургічне втручання для видалення аневризм, що утворилися внаслідок запального процесу, хоча у дітей це трапляється рідко.
Який прогноз при васкуліті?
Перебіг васкуліту важко передбачити — він залежить від типу, уражених органів і тяжкості хвороби. За ранньої діагностики та гарної відповіді на лікування захворювання може зникнути або перейти в ремісію. Іноді васкуліт має хронічний перебіг і ніколи не досягає ремісії. Тривала медикаментозна терапія часто дозволяє контролювати хронічний васкуліт, проте повного одужання не існує.