В разговорной речи кетоз родители иногда называют просто ацетоном или даже «глистами», хотя это не имеет никакого отношения к наличию кишечных паразитов. Кетоз возникает вследствие пищевого дисбаланса, а именно при недостатке или снижении поступления сахаров в организм. Это состояние чаще встречается у грудных детей и детей младшего возраста, у которых органы, накапливающие сахара, то есть печень и мышцы, еще не полностью развиты, поэтому их способность к запасанию ниже, чем у взрослых.
Поскольку у ребенка ограниченные запасы сахара, ацетон может появиться даже после относительно коротких периодов голодания, например, после ночного сна. Лишь в очень небольшом числе случаев это может быть признаком более серьезного заболевания, такого как сахарный диабет первого типа.
Что такое кетоновые тела?
Основной причиной образования кетоновых тел является гипогликемия, то есть пониженное количество сахара в крови. В норме защитной физиологической реакцией организма на снижение уровня глюкозы в крови является уменьшение выработки инсулина и увеличение уровня глюкагона, адреналина и других контринсулярных гормонов. Этот гормональный сдвиг запускает в печени процессы гликогенолиза и глюконеогенеза, которые позволяют повысить уровень глюкозы в крови и способствуют использованию жировых запасов из жировой ткани.
Сжигание жиров помимо получения энергии приводит также к образованию кетоновых тел.
Кетоновые тела вырабатываются потому, что мозг использует в качестве основного источника питания глюкозу, а кетоновые тела являются единственными соединениями, которые могут служить альтернативным топливом для мозга, когда глюкозы недостаточно. Несмотря на то, что это защитный механизм организма, позволяющий питать мозг в кризисных ситуациях, длительное сохранение высокого уровня кетоновых тел вредно и может приводить к появлению характерных нарушений.
Причины, вызывающие повышение ацетона и других кетоновых тел, связаны с любым состоянием, которое приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Среди наиболее распространенных причин кетоза у детей можно выделить: ночное голодание; интенсивные и продолжительные физические нагрузки; лихорадку; рвоту, которая является и причиной и симптомом, создавая замкнутый круг; диарею
Как проявляется кетоз?
Наиболее распространенные симптомы ацетона у ребенка включают фруктовый запах изо рта и рвоту. Характерный фруктовый запах связан с тем, что ацетон выводится также через дыхание, в отличие от двух других кетоновых тел, которые выводятся преимущественно с мочой.
Хотя кетоз обычно протекает доброкачественно у детей с сахарным диабетом первого типа, при отсутствии своевременного распознавания и лечения он может привести к очень серьезным последствиям, таким как диабетический кетоацидоз. В качестве меры предосторожности, следует обратиться к семейному врачу МЦ «Парацельс» при появлении типичных признаков кетоза, так как в некоторых случаях они могут быть ранним предупреждающим признаком диабета первого типа.
Как помочь при кетозе?
При наличии рвоты необходимо увеличить потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания, которое может осложнить ситуацию. Если рвота мешает полноценному восполнению жидкости, может потребоваться обращение в отделение неотложной помощи, где ребенку внутривенно введут глюкозо-солевой раствор.
Как правило, состояние улучшается довольно быстро иногда уже через несколько часов, и ребенок полностью восстанавливает силы.
С возрастом эта проблема будет возникать все реже, так как по мере роста организма печень и мышцы смогут накапливать достаточное количество сахаров.
При появлении первых симптомов можно давать ребенку небольшие количества простых сахаров, например, фруктовые соки. Следует категорически избегать длительного голодания. Полезный совет давать ребенку перекус во второй половине дня, особенно если он активно играл и потратил много энергии. Строго запрещено пропускать завтрак, так как это усиливает последствия ночного голодания.