Варусное искривление коленного сустава — это анатомическая деформация, при которой колени направлены наружу, то есть в противоположные стороны. В обиходе такую деформацию сустава также называют «ноги колесом». Использование этого термина оправдано внешним видом нижних конечностей, они действительно напоминают колесо.
Почему это происходит?
Варусная деформация коленного сустава являет собой пример смещения бедренной и большеберцовой костей. Эти кости образуют тупой угол в медиальном положении, вместо физиологического плоского угла. Таким образом, в основе варусной деформации лежит дефект в угловом смещении.
У детей младше 18 месяцев варусная деформация коленного сустава является очень распространенной. Однако в большинстве случаев это временная проблема, которая проходит, как только ребенок начинает ходить. Прямохождение, по сути, изменяет нагрузку на колени, что спонтанно корректирует неправильный угол между бедренной и большеберцовой костями, типичный для варусной деформации коленного сустава.
Если у ребенка старше 18 месяцев проблема не самоустраняется или состояние ухудшается, то это тревожный признак, который может указывать рахит, болезнь Блаунта, неврологические расстройства или метаболическое заболевание костей.
Следует отметить, что варусная деформация коленного сустава часто встречается среди футболистов, занимающихся спортом с подросткового возраста. По мнению экспертов, это связано с наиболее типичным движением в футболе — ударом по мячу. Повторные удары, по сути, создают дисбаланс между внутренними и внешними мышцами бедра, при этом первые становятся сильнее вторых. Постепенно бедренная кость теряет свое физиологическое положение относительно большеберцовой кости.
Какие симптомы варусной деформации колена?
В легкой форме варусная деформация коленного сустава обычно является чисто косметической проблемой. При более выраженном дефекте начинают проявляться тревожные симптомы, которые включают боль в колене и нарушение походки, приводящее к перегрузке определенных анатомических элементов колена. В частности, функциональная перегрузка медиального мениска — это состояние, которое, если его не лечить должным образом, может привести к различным осложнениям, включая разрыв медиального мениска.
Какие могут возникнуть осложнения?
Варусная деформация коленного сустава является фактором риска развития медиального монотипического остеоартроза коленного сустава. Это связано с характерным смещением бедренной и большеберцовой костей, что создает особую нагрузку на суставные поверхности, выстилающие медиальные мыщелки этих двух костей. Специалисты МЦ «Парацельс» обращают внимание на то, что предрасположенность к остеоартрозу также означает повышенный риск износа медиального мениска. Другой структурой сустава, которая может быть поражена варусной деформацией коленного сустава, является латеральная коллатеральная связка, поскольку она подвергается постоянному натяжению.
Что делать?
При симптоматическом искривлении ног у ребёнка почти всегда отдается предпочтение консервативному лечению. Если это окажется неэффективным, может рассматриваться вариант хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает использование ортопедической обуви и специальных стелек; физиотерапевтические упражнения, направленные на укрепление мышц бедра и улучшение эластичности связок коленного сустава; применение хондропротекторных и противовоспалительных препаратов. Эффективность консервативной терапии зависит от степени тяжести варусной деформации коленного сустава, чем она тяжелее, тем меньше вероятность того, что вышеупомянутые методы лечения принесут ощутимую пользу. Поэтому не стоит откладывать визит к детскому ортопеду при первых же признаках проблемы или сомнениях.
Можно ли это вылечить? Благодаря достижениям медицины, как в консервативном, так и в хирургическом лечении, сегодня искривление коленных суставов у детей — это проблема, которую можно контролировать и преодолевать с положительным прогнозом.