Варусне викривлення колінного суглоба — це анатомічна деформація, при якій коліна спрямовані назовні, тобто в протилежні сторони. У побуті таку деформацію суглоба також називають «ноги колесом». Використання цього терміна виправдане зовнішнім виглядом нижніх кінцівок — вони справді нагадують колесо.
Чому це відбувається?
Варусна деформація колінного суглоба є прикладом зміщення стегнової та великої гомілкової кісток. Ці кістки утворюють тупий кут у медіальному положенні замість фізіологічного плоского кута. Таким чином, в основі варусної деформації лежить дефект кутового зміщення.
У дітей молодших 18 місяців варусна деформація колінного суглоба є дуже поширеною. Однак у більшості випадків це тимчасова проблема, яка минає, щойно дитина починає ходити. Прямоходіння, по суті, змінює навантаження на коліна, що спонтанно коригує неправильний кут між стегновою та великою гомілковою кістками, типовий для варусної деформації колінного суглоба.
Якщо у дитини старшої за 18 місяців проблема не зникає самостійно або стан погіршується, це тривожний знак, який може вказувати на рахіт, хворобу Блаунта, неврологічні розлади або метаболічне захворювання кісток.
Слід зазначити, що варусна деформація колінного суглоба часто зустрічається серед футболістів, які займаються спортом з підліткового віку. На думку експертів, це пов’язано з найбільш типовим рухом у футболі — ударом по м’ячу. Повторні удари, по суті, створюють дисбаланс між внутрішніми та зовнішніми м’язами стегна, при цьому перші стають сильнішими за другі. Поступово стегнова кістка втрачає своє фізіологічне положення відносно великої гомілкової кістки.
Які симптоми варусної деформації коліна?
У легкій формі варусна деформація колінного суглоба зазвичай є суто косметичною проблемою. При більш вираженому дефекті починають проявлятися тривожні симптоми, які включають біль у коліні та порушення ходи, що призводить до перевантаження певних анатомічних елементів коліна. Зокрема, функціональне перевантаження медіального меніска — це стан, який, якщо його не лікувати належним чином, може призвести до різних ускладнень, включаючи розрив медіального меніска.
Які можуть виникнути ускладнення?
Варусна деформація колінного суглоба є фактором ризику розвитку медіального монотипового остеоартрозу колінного суглоба. Це пов’язано з характерним зміщенням стегнової та великої гомілкової кісток, що створює особливе навантаження на суглобові поверхні, які вистилають медіальні виростки цих двох кісток. Фахівці МЦ «Парацельс» звертають увагу на те, що схильність до остеоартрозу також означає підвищений ризик зношування медіального меніска. Іншою структурою суглоба, яка може бути уражена при варусній деформації колінного суглоба, є латеральна колатеральна зв’язка, оскільки вона піддається постійному натягу.
Що робити?
При симптоматичному викривленні ніг у дитини майже завжди надається перевага консервативному лікуванню. Якщо воно виявиться неефективним, може розглядатися варіант хірургічного втручання. Консервативне лікування включає використання ортопедичного взуття та спеціальних устілок; фізіотерапевтичні вправи, спрямовані на зміцнення м’язів стегна та покращення еластичності зв’язок колінного суглоба; застосування хондропротекторних і протизапальних препаратів. Ефективність консервативної терапії залежить від ступеня тяжкості варусної деформації колінного суглоба: чим вона важча, тим менша ймовірність того, що вищезазначені методи лікування принесуть відчутну користь. Тому не варто відкладати візит до дитячого ортопеда при перших же ознаках проблеми або сумнівах.
Чи можна це вилікувати? Завдяки досягненням медицини як у консервативному, так і в хірургічному лікуванні, сьогодні викривлення колінних суглобів у дітей — це проблема, яку можна контролювати та долати з позитивним прогнозом.